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? ? ? ?小明今年9歲，頭頂上方一拇指大塊的地方被自己揪得頭發(fā)稀疏，父母多番監(jiān)督也沒(méi)能糾正小明拔自己的頭發(fā)的習(xí)慣，在他人建議下來(lái)到精神科就診。那么，拔自己的頭發(fā)是種什么病呢？
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拔毛癖（trichotillomania），是以反復(fù)拔除自己或他人的毛發(fā)為主要表現(xiàn)的一種強(qiáng)迫相關(guān)障礙，即百姓常說(shuō)的“強(qiáng)迫癥”?；颊叱Ｒ虼藢?dǎo)致斑禿或脫發(fā)，感到焦慮和痛苦，并干擾了正常的社會(huì)功能。
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拔毛癖多起病于青少年和兒童，但也有少量老年患者的報(bào)道。精神壓力是拔毛癖的重要成因，如患兒與監(jiān)護(hù)人的溝通不良、學(xué)習(xí)壓力大等。拔毛癖患者可能在無(wú)意識(shí)（注意力集中于某件事時(shí)，如看書(shū)或看電視等）或有意識(shí)（利用拔毛來(lái)緩解內(nèi)心的緊張、沖動(dòng)）的情況下出現(xiàn)拔毛的行為。
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雖然部分患者可通過(guò)拔毛緩解內(nèi)心的緊張與沖突，甚至得到放松和愉悅的感受，但實(shí)際上患者會(huì)試圖停止這種行為，當(dāng)停止無(wú)效時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)失控感、羞恥感，繼而出現(xiàn)焦慮抑郁情緒。外觀的改變以及負(fù)面情緒的影響都將導(dǎo)致患者回避社交、工作學(xué)習(xí)能力下降，社會(huì)功能受損。
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通過(guò)詳細(xì)的問(wèn)詢后，醫(yī)生告訴小明媽媽?zhuān)∶魉技膊≌前蚊?，不僅有無(wú)意識(shí)拔毛，也有有意識(shí)拔毛。那么，應(yīng)該如何治療呢？
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目前拔毛癖的主要治療方法為心理治療，包括行為治療、家庭治療等。上文提到，患兒與監(jiān)護(hù)人的溝通不良是拔毛癖的常見(jiàn)誘因，因此家庭治療可幫助患兒建立健康的家庭關(guān)系，協(xié)助家庭消除病態(tài)情況，進(jìn)而消除患兒行為問(wèn)題。另一種有效方法為行為治療，如習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練（habit-reversal training，HRT），該治療方法的理論依據(jù)是認(rèn)為無(wú)意識(shí)的拔毛行為與習(xí)慣的養(yǎng)成類(lèi)似，通過(guò)轉(zhuǎn)移、控制拔毛習(xí)慣治療拔毛癖。若拔毛癖患者伴有焦慮、抑郁情緒，則可使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（氟西汀、舍曲林等）改善情緒問(wèn)題，同時(shí)也能控制重復(fù)刻板行為。部分抗精神病藥（如氟哌啶醇、奧氮平）及心境穩(wěn)定劑（如鋰鹽）也有一定療效。
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鑒于小明年紀(jì)尚小，醫(yī)生建議行為治療為主，建議小明媽媽給小明提供一個(gè)寬松的環(huán)境，多關(guān)注小明的情緒，多予以理解、寬容、支持。如有加重，再及時(shí)到精神科就診。
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