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本文審稿：郭曉強(qiáng)博士，生命科學(xué)領(lǐng)域科普作家

在我們的一生中，每個人或多或少都有罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，而有些人“天生”就比別人患癌的幾率更大，這是因?yàn)樗麄兛赡軓母改改抢镞z傳了癌癥基因。

2020年10月，美國醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)雜志（JAMA Oncology）雜志發(fā)表了世界排名第一的“梅奧醫(yī)學(xué)中心”的一篇研究論文，揭示了癌癥的遺傳真相！

梅奧醫(yī)學(xué)中心研究團(tuán)隊(duì)對2984名確診的癌癥患者進(jìn)行了基因檢測，檢測結(jié)果表明，超過八分之一（共397人，13.3%）的癌癥患者具有與癌癥相關(guān)的可遺傳基因突變。

換句話說，這1/8的癌癥患者是父母把癌癥遺傳給他/她的！

而這些被遺傳給下一代的癌癥涵蓋了多種癌癥類型，如：

乳腺癌、

結(jié)直腸癌、

肺癌、

卵巢癌、

胰腺癌、

膀胱癌、

前列腺癌

子宮內(nèi)膜癌

......

當(dāng)然，這項(xiàng)研究雖然只覆蓋了一部分人群，但也揭示出癌癥的遺傳真相。我們現(xiàn)實(shí)生活中，也經(jīng)常會看到一家人先后患上同一種癌癥，或者兄弟姐妹幾人患上類似的癌癥。

不得不說，癌癥在遺傳這方面的“力量”還是不可小覷的。

癌癥有明顯的家族聚集現(xiàn)象：

一家?guī)卓谌讼群蠡忌习┌Y

1. 美國“胃癌家族”：11人選擇摘胃

一大家族人陸續(xù)被胃癌奪去生命，這種看似夸張的事卻真實(shí)存在。2006年外媒報(bào)道了美國一“胃癌家族”11人摘胃的故事。

1960年，美國戈?duì)栠_(dá)·布拉德菲爾德女士因患胃癌去世，享年64歲。在接下來的46年時(shí)間里，這個家族先后有10人因同樣的絕癥或者疑似同樣的絕癥而失去生命。

在布拉德菲爾德家族的18個孫子孫女中，戴維·艾倫已于2003年死于這種家族遺傳病。

此后不久，余下17人都接受了基因檢測，結(jié)果表明，他們中11人攜帶這種家族遺傳性胃癌的突變基因。于是，在一番抉擇之后，全部選擇切除胃部器官，通過小腸來消化食物。

圖為2006年5月27日，10名剛剛結(jié)束胃摘除術(shù)的家庭成員聚集在拉斯維加斯。

2. 梅艷芳：兄妹4人都患上癌癥

梅艷芳是很多人都喜愛的歌手和演員，在2003年梅艷芳不幸因?qū)m頸癌去世。

但是很多人不知道，梅艷芳兄妹4人都是癌癥患者。她的姐姐梅愛芳也是因?yàn)閷m頸癌去世，她哥哥梅德明因喉癌去世，而她的大哥梅啟明也被查出大腸癌。

3. 患者家屬：家族中多人患有多種癌癥

上海市肺科醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師胡洋曾經(jīng)分享了現(xiàn)實(shí)接診中遇到的一位患者家屬，她家族中多人罹患不同癌癥：

母親是子宮內(nèi)膜癌；

母親的父親是肺癌；

母親的母親患乳腺癌；

母親的兩個弟弟和一個妹妹是肺癌；

母親的爺爺患肺癌；

母親的另一個弟弟患鼻咽癌；

…………

“從癌癥家族性聚集的現(xiàn)象到腫瘤分子流行病學(xué)的研究，都證明癌癥存在遺傳傾向。”南方醫(yī)科大學(xué)腫瘤中心主任、暨南大學(xué)附屬復(fù)大腫瘤醫(yī)院內(nèi)科首席專家羅榮城表示，癌癥本質(zhì)上是一種基因病——原本在正常細(xì)胞中發(fā)揮重要生理作用的基因，在某些條件下，如病毒感染、化學(xué)致癌物或輻射作用等，被異常激活，轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┗颍T導(dǎo)細(xì)胞發(fā)生癌變。

基因作為遺傳的基本單位，確實(shí)可能導(dǎo)致某些癌癥的遺傳。不過，遺傳過程本身非常復(fù)雜，不同癌癥的遺傳幾率及遺傳基礎(chǔ)有很大差別。

通俗講，癌癥遺傳有別于普通遺傳疾病，與“爸爸得什么病，兒子就得什么病”不同。癌癥的遺傳可能出現(xiàn)多人患不同癌癥的現(xiàn)象，一個基因的致病突變可能導(dǎo)致多種癌癥，例如brca1基因發(fā)生突變后，可能導(dǎo)致乳腺癌，還可能導(dǎo)致卵巢癌等。

家里有人患上這8種癌，

尤其要注意！

目前，人類對癌癥的發(fā)生機(jī)制尚不完全了解，很多癌癥的病因還不明確，已被證明具有明顯遺傳傾向的癌癥有30余種。南方醫(yī)科大學(xué)腫瘤中心主任、暨南大學(xué)附屬復(fù)大腫瘤醫(yī)院內(nèi)科首席專家羅榮城介紹，以下8種比較常見：

1. 乳腺癌

上世紀(jì)90年代，乳腺癌的易感基因brca1、brca2被發(fā)現(xiàn)，但僅有5%~10%的乳腺癌與基因遺傳有關(guān)。

一般情況下，家族中母親或姐妹一人患了乳腺癌，其女兒或姐妹患乳腺癌的幾率比一般女性高3倍左右。

篩查：乳腺超聲檢查、乳腺X線檢查（鉬鈀）

預(yù)防建議：

? 養(yǎng)成健康的生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營養(yǎng)，保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉;

? 適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng);

? 參加乳腺篩查，定期體檢。

2. 卵巢癌

約20%~25%上皮性卵巢癌與遺傳因素相關(guān)。乳腺癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌等家族史，都可能導(dǎo)致家族中女性成員的卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)增加。

篩查：血清CA-125檢查(糖類抗原)、經(jīng)陰道超聲檢查

預(yù)防建議：

? 保持良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，合理飲食，減少食用高脂肪、高膽固醇的食物，加強(qiáng)體育鍛煉；

? 經(jīng)遺傳咨詢及風(fēng)險(xiǎn)評估后，需接受遺傳基因檢測者，盡早接受檢測;

? 攜帶有增加卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)致病變異或疑似致病變異的高危女性, 完成生育后，于相應(yīng)的年齡段預(yù)防性切除卵巢和輸卵管;

? 理論上可以讓卵巢在一段時(shí)間內(nèi)停止排卵的行為都可以降低卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，如避孕藥、妊娠、哺乳等。因此鼓勵適時(shí)生育、母乳喂養(yǎng);

? 經(jīng)遺傳咨詢后，部分高危女性可選擇短期內(nèi)口服避孕藥以降低卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)(長期服用可能增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn));

? 育齡期的高危女性，生育前與腫瘤遺傳咨詢醫(yī)生及生殖醫(yī)生共同探討可能的遺傳阻斷方案。

3. 腸癌

家族性結(jié)腸息肉易發(fā)展成結(jié)直腸癌，如果父母患有因上述疾病導(dǎo)致的結(jié)直腸癌，其子女患上同類癌癥的可能性高達(dá)50%。

篩查：大便隱血(FOBT)檢測、腸鏡檢查

預(yù)防建議：

? 堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖;

? 健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食;

? 老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體使用須咨詢醫(yī)生;

? 戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。

4. 胃癌

在所有胃癌患者中，有明顯家族聚集傾向的占10%。大量資料表明，家族腫瘤史，尤其是直系親屬的胃癌史是胃癌的危險(xiǎn)因素。胃癌患者親屬比其他人患胃癌的危險(xiǎn)性高2~3倍。

篩查：胃鏡檢查

預(yù)防建議:

? 建立健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食;

? 避免幽門螺桿菌感染;

? 減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物;

? 戒煙;

? 少喝或不喝烈性酒;

? 放松心情，合理減壓。

5. 肺癌

日本一項(xiàng)調(diào)查顯示，肺鱗狀細(xì)胞癌患者中，35.8%有家族史；肺泡細(xì)胞癌的女性患者中，有家族史的為58.3%。

篩查：低劑量螺旋 CT

預(yù)防建議:

? 戒煙；

? 有職業(yè)暴露危險(xiǎn)的人群應(yīng)做好防護(hù)措施;

? 注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等;

? 大氣嚴(yán)重污染時(shí)，避免外出和鍛煉;

? 有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。

6. 子宮內(nèi)膜癌

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有子宮內(nèi)膜癌患者中，約5%是由遺傳性因素導(dǎo)致的，這些患者的發(fā)病年齡要比散發(fā)性子宮內(nèi)膜癌患者平均年齡小10~20歲。

篩查：B超

預(yù)防建議：

? 勿泛用、濫用雌激素保養(yǎng)品；

? 提倡定期運(yùn)動，避免過量油脂攝入。體內(nèi)積存過多的脂肪，也會增加雌激素的儲存；

? 要重視圍絕經(jīng)期的月經(jīng)改變，絕經(jīng)后陰道出血、排液立刻就醫(yī)莫遲疑；有高危因素者定期去?？漆t(yī)院檢查。

7. 胰腺癌

5%~10%的胰腺癌患者家族成員也有該病的病史。若多于一位直系親屬(即父母、親兄弟姐妹、子女等)罹患該病，其患病幾率會大幅增加，且常在50歲之前發(fā)病。

篩查：腹部 CT、MRI 、B超和CA19-9、CA125、 CEA 等腫瘤標(biāo)志物的血液檢查。

預(yù)防建議：

? 戒煙、控酒;

? 提倡清淡、易消化、低脂肪飲食;

? 多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等;

? 提倡戶外有氧活動;

? 有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)黏液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

8. 前列腺癌

如果一個直系親屬患前列腺癌，其本人患前列腺癌的危險(xiǎn)性會增加1倍。兩個或兩個以上直系親屬患前列腺癌，相對危險(xiǎn)性會增至5~11倍。

篩查：PSA 檢測

預(yù)防建議：

? 避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣;

? 減少高動物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸，增加蔬菜水果攝入;

? 避免過于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會造成前列腺的過度充血;

? 日常生活中多飲水、勤解尿，避免憋尿、久坐不動;

? 建議適度體育運(yùn)動。

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