? ? ? ?謠言:

　　眾所周知，激素有副作用，激素不能長期用，霧化就是濫用抗生素！它比輸液更直接、更傷害孩子的身體……?
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　　辟謠:

　　激素是什么？激素有一個(gè)龐大的家族，如雌激素、孕激素、雄激素，糖皮質(zhì)激素、生長激素、催乳素、甲狀腺素等。這些激素時(shí)時(shí)刻刻作用于人體，通過調(diào)節(jié)各種組織細(xì)胞的代謝活動(dòng)來影響人體的生理活動(dòng)。簡單說，人類活動(dòng)離不開激素的控制。

　　激素為封閉治療打開新大門。二十世紀(jì)中葉，醫(yī)學(xué)家亨奇、肯德爾獲得了諾貝爾生理學(xué)及醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的消息轟動(dòng)全球，他們的作品“可的松”，讓一位29歲的靠輪椅活動(dòng)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者4天后站著走出醫(yī)院，其抗炎作用另世界矚目，也為封閉治療打開了一扇新的大門?？傻乃梢簿褪俏覀兤匠Ｋf的激素。

　　霧化用的糖皮質(zhì)激素，大眾通常把它看作激素的代名詞。人們口中的激素，大多數(shù)情況下說的就是它。如今，我們發(fā)現(xiàn)人體腎上腺能分泌糖皮質(zhì)激素。這種激素能調(diào)節(jié)糖類代謝的活性，故稱為“糖皮質(zhì)激素”。它默默駐扎在你的體內(nèi)，日復(fù)一日調(diào)動(dòng)蛋白質(zhì)、脂肪、糖原等物質(zhì)，維持著生命的重要活動(dòng)。遇到重大疾病的時(shí)候，它能大劑量分泌進(jìn)而調(diào)節(jié)代謝抗免疫、抗毒效應(yīng)，以應(yīng)對(duì)疾病狀態(tài)。

　　糖皮質(zhì)激素強(qiáng)烈的抗炎作用可以暫時(shí)循序漸進(jìn)控制疾病，阻止其發(fā)展。它也是很多疑難病的最后救命稻草，諸如重癥肺炎、結(jié)核病、哮喘和酒精中毒等。在慢性疾病比如狼瘡、銀屑病、腎病的治療上也擁有不可替代的位置。

　　這么好的它，我們要怕嗎？它真的很糟糕嗎？不管國內(nèi)還是國外很多人都有“激素恐懼癥”，國外叫“Steroid Phobia”。

　　濫用激素要不得。坦誠說，真正百分之百?zèng)]有副作用的藥是不存在的。藥物是一把雙刃劍，取決于握劍的人。我們?cè)谙硎芗に厥刈o(hù)的同時(shí)，也要看到它背后的風(fēng)險(xiǎn)。長期或大劑量使用激素藥，就會(huì)增加副作用風(fēng)險(xiǎn)，可能體重增加、白內(nèi)障、血壓升高、動(dòng)脈硬化，血糖波動(dòng)、骨質(zhì)疏松、情緒抑郁……?

　　但是這種副作用主要是在濫用的情況下發(fā)生。如果選用合適的劑量和適當(dāng)?shù)寞煶?，多?shù)情況下，激素都在守護(hù)我們的健康，比如霧化吸入激素可以有效治療呼吸道疾病。而且現(xiàn)在藥師和醫(yī)生已經(jīng)熟悉掌握激素療法，能盡最大努力趨利避害地使用激素。?

　　之所以大家害怕它，是因?yàn)槟扯螘r(shí)期患者濫用激素，導(dǎo)致不少副作用的事件時(shí)有發(fā)生。人們?cè)诳只徘榫w下，對(duì)它的誤解進(jìn)一步加深，甚至妖魔化，覺得兒童霧化使用激素會(huì)影響身體的正常發(fā)育。真相是什么？在解開這個(gè)誤會(huì)前，最重要的事情是：大家該如何看待霧化這種局部給藥方式。

　　霧化治療用激素比想象的更安全可靠。我們把人體比作一座房子，當(dāng)有火情的時(shí)候消防車趕來，進(jìn)行噴水滅火。噴水會(huì)導(dǎo)致整個(gè)房子被浸泡，房屋窗戶及外壁，甚至鄰居都要遭殃。

　　口服藥物就像來救火的水，進(jìn)入胃部大門溶解，繼而到處巡視流動(dòng)，到達(dá)心肝脾肺腎各個(gè)器官。我們理想的狀態(tài)是，如果藥物直接去到著火點(diǎn)，精準(zhǔn)定位，其他區(qū)域和鄰居就不用遭殃接受“救援”了，那多好！

　　對(duì)于哮喘等疾病，患兒通過霧化吸入動(dòng)作，可以使藥物去它該去的地方——呼吸道。這種霧化給藥方式的優(yōu)點(diǎn)顯而易見：極少藥量進(jìn)入全身血液循環(huán)，降低副作用風(fēng)險(xiǎn)；起效快，藥物直接作用于呼吸道，不用經(jīng)過其他組織器官，避免對(duì)嬰幼兒嬌滴滴的肝腎有影響；所需劑量小，使藥物的戰(zhàn)斗力更集中精確分配。

　　比如霧化用的布地奈德，這種藥物的含量基本上是0.5mg，是口服激素規(guī)格5mg的十分之幾甚至百分之幾。因?yàn)槲⒘?，它僅僅作用于呼吸道這個(gè)部位，所以基本上不會(huì)引起全身副作用。

　　但是，激素霧化治療就沒有任何副作用么？事實(shí)上，局部用藥也會(huì)引起局部的副作用，布地奈德易引起口腔內(nèi)真菌（假絲酵母菌）的繁殖，引發(fā)鵝口瘡。霧化結(jié)束后，要用生理鹽水或溫開水漱口。至于全身副作用，遵醫(yī)囑發(fā)生的可能性比較低。因?yàn)槟悴皇翘焯於荚谟眉に兀皇敲刻於荚诖罅康赜谩?/p>

　　對(duì)于需要長期治療的孩子而言，相對(duì)于激素霧化治療的些許副作用，如果不按時(shí)用藥控制反復(fù)發(fā)作的呼吸道癥狀，這對(duì)孩子健康的影響將會(huì)更加嚴(yán)重。
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　　辟謠專家：徐曉琳，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院主管藥師

　　復(fù)核專家：吳新榮，南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院藥劑科副主任、主任藥師

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